Tříkrálová sbírka

Kryštof - dotazník ke smlouvě

Máte-li zájem o využití služby charitního taxi Kryštof a patříte-li do cílové skupiny, tj.

senioři nad 65 let,
zdravotně postižené osoby (ZTP/P),
osoby v sociálně nepříznivé situaci (na základě rozhodnutí provozovatele),

je třeba s provozovatelem služby charitního taxi Kryštof uzavřít smlouvu, jejíž vzor najdete zde.

Abychom byli schopni smlouvu připravit, prosíme o vyplnění dotazníku:

Jméno *

Příjmení *

E-mail

Telefon *

Bydliště

Datum narození *

Patřím do cílové skupiny: *

V případě zdravotně postižené osoby nebo osoby v sociálně nepříznivé situaci prosím uveďte důvody, proč patříte do cílové skupiny. Tyto důvody budou posouzeny provozovatelem a následně bude rozhodnuto, zda je vaše situace taková, abyste službu charitního taxi Kryštof mohli využívat. O rozhodnutí budete samozřejmě informování.

senior nad 65 let

zdravotně postižená osoba

osoba v sociálně nepříznivé situaci

Napište číslicí výsledek příkladu šestmínuspět=

Pozn.: položky označené * jsou povinné.

Zpět Nahoru Tisk